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Verletzungen der langen Bizepssehne (LBS)

Der Bizeps befindet sich an der Vorderseite des Arms und ist der wichtigste Beugemuskel im Ellenbogengelenk. Der zweiköpfige Muskel besteht aus dem kurzen und dem langen Bizepsmuskel, die beide am Schulterblatt beginnen und an der Speiche des Unterarms enden. Die lange Bizepssehne (LBS) verläuft vom oberen Ende des Bizeps quer durch das Schultergelenk hindurch und hat ihre Verankerung am oberen Rand der Gelenkpfanne. Während die kurze Bizepssehne außerhalb des Gelenkes läuft und somit nicht so anfällig für Verletzungen ist, ist die lange Bizepssehne starker mechanischer Belastung ausgesetzt. Dies kann langfristig zu Entzündungen und Schäden an der Sehne führen. Zum Beispiel können Auffaserungen entstehen, die zu einer Instabilität der LBS führen. Im schlimmsten Fall kann es sogar zu einer Ruptur (Riss) kommen, was erhebliche Schmerzen verursacht. In diesem Beitrag erfahren Sie alles Wissenswerte zum Thema Verletzungen der langen Bizepssehne.

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Wichtige Infos zum Bizepssehnenriss und anderen Verletzungen der LBS 

In den Orthopädie und Chirurgie Praxen Erlangen und Ebermannstadt ist PD Dr. med. Jonas Pogorzelski Ihr Spezialist für Sportorthopädie und Sporttraumatologie. Als Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, berät er Sie in seinen Schultersprechstunden ausführlich zu allen konservativen oder operativen Therapien bei Reizungen oder Verletzungen der langen Bizepssehne (LBS). Vereinbaren Sie gleich einen persönlichen Termin in den Praxen in Erlangen oder Ebermannstadt. Jetzt untenstehendes Kontaktformular ausfüllen oder Online-Terminvereinbarung über Doctolib nutzen!

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Liebe Interessenten,
im Verlauf dieses Textes begegnen Ihnen verschiedene Fachbegriffe, die wir hier in einer Infobox für Sie zusammengefasst haben:

Fachbegriffe zu Verletzungen der LBS auf einen Blick:

LBS Tendinitis = Entzündung der langen, oberen Sehne des Bizepsmuskels.
 

Tenodese = Operative Umlagerung einer Sehne mit anschließender Verankerung im Knochen. Wird häufig nach einem Sehnenriss durchgeführt, um den Verlauf der Sehne außerhalb des Gelenkes zu legenabzukürzen.
 

PRP (Platelet Rich Plasma) = Konzentriertes Blutplasma, das mit Blutplättchen (Thrombozyten) angereichert wird.
 

Intraartikuläre Injektion = Das Einbringen von meist flüssigen Arzneistoffen in die Gelenkhöhle
 

Tendovaginitis = Sehnenscheidenentzündung 
 

SLAP = Superiores Labrum von Anterior nach Posterior
 

SLAP-Region = Oberer Rand der Schultergelenkpfanne 
 

SLAP-Läsion = Verletzung der oberen Gelenklippe der Schulter. Die Gelenklippe umschließt die Schulterpfanne und sorgt für die Stabilisierung des Schultergelenkes. Hier entspringt die lange Bizepssehne (LBS). Bei einer SLAP-Läsion reißt die Verankerung am Knochen ein.
 

Pulley-Läsion = Verletzung der Bändermanschette, die für eine stabile Position der langen Bizepssehne sorgt. Bei einer Pulley-Läsion reißt die Führung der Bizepssehne ein.

 

warum

Warum kommt es zu Verletzungen der Bizepssehne?  

Die lange Bizepssehne ist eine von nur zwei Sehnen im menschlichen Körper, die quer durch ein Gelenk – in diesem Fall das hoch bewegliche Schultergelenk – laufen. Dadurch ist sie besonders verletzungsanfällig. 

Häufige Verletzungen der langen Bizepssehne (LBS)

Bei Stürzen durch Unfälle oder kraftvollen Überkopfbewegungen kann die Verankerung am Knochen einreißen (SLAP-Läsion) oder die Führung der Bizepssehne einreißen (Pulley-Läsion). Diese Läsionen sind außerordentlich schmerzhaft. Darüber hinaus kann es zu einer chronischen Reizung der langen Bizepssehne kommen, deshalb ist es wichtig Verletzungen der LBS adäquat auszuheilen. 

Bei jüngeren Patienten führen meist Verletzungen oder Überlastung zu einem Bizepssehnenriss. Zum Beispiel durch:

Viele ältere Patienten haben bereits degenerative Schäden am Schultergelenk, wodurch eine Ruptur der langen Bizepssehne begünstigt wird. Diese können sein:

symptome

Welche Schmerzen und Symptome bringen eine Verletzung der langen Bizepssehne mit sich?

Die Schmerzen und Symptome bei einer Ruptur der langen Bizepssehne an der Schulter fallen individuell aus. Sie sind häufig abhängig von Alter und Mobilität des Patienten:

 

Persönliche Empfehlung von PD Dr. med. Jonas Pogorzelski:

PD Dr. med. Jonas Pogorzelski „Bei Verdacht auf eine Ruptur der langen Bizepssehne sollte man einen Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie bzw. Sportorthopädie aufsuchen, um die Diagnose zu sichern und Begleitverletzungen auszuschließen. Unbehandelt können Oberarmschmerzen chronisch werden und Schmerzen sowie Bewegungseinschränkungen zur Folge haben. Dies lässt sich durch eine frühzeitige adäquate Therapie - oftmals sogar ohne Operation - verhindern und gut in den Griff bekommen.“

Jetzt PD Dr. med. Pogorzelski kennenlernen

In unserer Spezialsprechstunde für Sportorthopädie ist PD Dr. med. Jonas Pogorzelski Ihr hochspezialisierter Facharzt rund um das Thema Verletzungen der langen Bizepssehne (LBS). Er untersucht Sie mit größter Sorgfalt um für Sie die richtige Diagnose zu erstellen und eine individuelle Behandlungsempfehlung zu geben. Vereinbaren Sie Ihren persönlichen Termin in unserer Sportorthopädie-Sprechstunde. Jetzt untenstehendes Kontaktformular ausfüllen oder Online-Terminvereinbarung über Doctolib nutzen!

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diagnose


Wie stellt der Orthopäde die Diagnose LBS-Reizung oder LBS-Riss?

Meist gibt bereit die Anamnese (Krankengeschichte) bzw. die Schilderung des Unfallhergangs oder der Symptome dem Facharzt deutliche Hinweise auf einen Riss oder eine Reizung der langen Bizepssehne.

Auch äußerliche Erkennungszeichen können auf einen Riss der LBS hindeuten: So kann der Muskelbauch des Bizeps „verrutschen“, was zu einem sogenannten "Popeye-Muskel" führt.

Untermauert wird die Diagnose Bizepssehnenriss meist durch eine Ultraschalluntersuchung. Durch dieses bildgebende Verfahren wird ersichtlich, ob es sich um einen teilweisen (partiellen) oder kompletten Bizepssehnenriss handelt und ob weitere Sehnen und Muskeln involviert sind. 

Sollten nach der Ultraschalluntersuchung noch Zweifel bestehen, kann nach Ausschluss einer knöchernen Verletzung durch Röntgenbilder, eine Kernspintomografie (MRT) die genauere Diagnose liefern.

behandlung

Welche Behandlungsmöglichkeiten stehen bei einer Verletzung der langen Bizepssehne zur Verfügung?

Die primäre Behandlung bei einer Verletzung oder Entzündung der langen Bizepssehne (LBS Tendinitis) ist immer konservativ (nicht-operativ). 

operation

Wann ist eine Operation der langen Bizepssehne erforderlich?

In seltenen Fällen kann bei Bizepssehnen Schmerzen in der Schulter, die auf eine konservative Therapie nicht ansprechen, eine spezielle OP (Tenotomie oder Tenodese) notwendig werden. 

OP bei jungen, sportlich aktiven Menschen

Eine operative Therapie kann vorzugsweise bei jungen Menschen, Sportlern und Patienten hilfreich sein, die einer schweren, mit Kraftanstrengung verbundenen Arbeit nachgehen. Auch ästhetische Gründe können der Grund für eine OP sein, da bei einem Riss der langen Bizepssehne der Muskelbauch deutlich aus dem Oberarm hervortreten kann ("Popeye-Deformität"). Ohne Operation bleibt diese Deformierung bestehen.

Was passiert bei einer LBS OP?

Im Falle einer Operation bei einer vollständigen Ruptur der langen Bizepssehne (LBS)  wird die Sehne mit einem Naht-Anker wieder refixiert (Tenodese).

Bei Teilrissen wird die Sehne durchtrennt (Tenotomie) und kann anschließend ebenfalls wieder fixiert werden (Tenodese). Nach einer operativen Fixation der langen Bizepssehne wird der Arm etwa sechs Wochen in einer Schulterschlinge ruhiggestellt. Der Bizeps darf für weitere sechs Wochen nicht belastet werden. Auf aktive Bizepsübungen muss verzichtet werden. 

konsultieren

Welchen Arzt konsultiere ich bei einem LBS Syndrom oder einer anderen Verletzung der langen Bizepssehne?

Bei folgenden Symptomen sollte man einen Facharzt für Sportorthopädie und Sporttraumatologie aufsuchen. So kann durch eine schnelle Therapie eine mögliche Chronifizierung der Schmerzen verhindert werden. Diese Warnzeichen deuten auf eine Schulterverletzung bzw. ein LBS Syndrom hin: 

Von einer Verletzung der langen Bizepssehne und Schmerzen im Bizepssehnenansatz sind häufig sportlich aktive Menschen betroffen. Gerade sie sind bei einem erfahrenen Sportorthopäden wie PD Dr. med. Jonas Pogorzelski in den besten Händen. Als Facharzt für Sportorthopädie kann er nicht nur auf große Erfahrung mit sportlichen Belastungssituationen zurückblicken, sondern ist auch immer auf dem neuesten Stand der Sportmedizin. Sein Behandlungsziel ist eine uneingeschränkte Funktionswiederherstellung, die es ermöglicht den jeweiligen Sport wieder in vollem Umfang auszuüben. 

Durch seine zuverlässige Diagnose und ein umfassendes, möglichst schonendes, Behandlungskonzept können zudem weiterführende Schäden an der Schulter verhindert werden. Bei akuten Verletzungen der langen Bizepssehne ist PD Dr. med. Jonas Pogorzelski – als Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie – Ihr erfahrener Ansprechpartner. An den Praxis-Standorten Erlangen und Ebermannstadt sind Orthopädie- und Chirurgie-Spezialisten jeder Fachrichtung unter einem Dach vereint – so auch für Sportorthopädie und Sporttraumatologie. 

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leiden Sie an einer Sportverletzung der Schulter oder an chronischen Schulterschmerzen? Möchten Sie der Ursache Ihrer Schmerzen auf den Grund gehen und ideal behandelt werden?

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